AUDITORÍA DOCENTE
DE LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA PLÁSTICA
- REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL
DE LA ESPECIALIDAD -
HOSPITAL “ ”
COMUNIDAD :
FECHA:
DATOS GENERALES
◊ Nombre actualizado del Hospital:
◊ Dependencia Patrimonial:
◊ Gestionado por:
◊ Institución que solicita la Auditoría:
◊ Institución que ordena la Auditoría:
◊ Equipo Auditor: -
-
-
◊ Fecha de la Auditoría:
METODOLOGÍA
ρ
Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la
documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba
prevista:
Entrevista con el Dirección del Hospital.
Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia.
Entrevista con el Jefe del Servicio.
Entrevista con el tutor.
Entrevista con los Especialista en Formación.
Visita de las instalaciones.
ρ
Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar
el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los
seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los
imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos
desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación),
actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de
evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro
de actividades del residente).
ρ
Encuestas de Satisfacción de los Residentes.
ρ
Bases para la elaboración del Protocolo:
Registros de acreditación del Servicio de Cirugía Plástica para la Docencia
Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por
la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.).
Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y
de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos
Especialistas.
ρ
Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.
ÍNDICE
1. DE LA UNIDAD ..............................................................................................
2. DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD
.........................................................
3. DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN ............
4. REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA ………………….
5. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS …………….
6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN ...........
7. CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES.......................................................
8. ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS …..………………………………….
CONCLUSIONES .................................................................................
RECOMENDACIONES ........................................................................
1.- DE LA UNIDAD:
La especialidad de Cirugía Plástica y Reparadora
podrá ser desarrollada en Unidades Polivalentes o
Monovalentes:
-
Unidad Polivalente es aquella en la que se
desarrolla alguna de las áreas de las que se
compone la especialidad.
-
Unidad Monovalente es aquella en la que se
desarrolla alguna de las áreas de la especialidad
y, por tanto, deberá asociarse con otras
unidades docentes acreditadas, para garantizar
una formación íntegra de residentes. Podrán
rotar residentes temporalmente.
1.1. Área Física. La estructura de la Unidad
Docente contemplará como mínimo:
1.1.1. En unidades polivalentes:
-
Área de hospitalización propia.
-
Área de consulta externa que permita su
funcionamiento 3 días/semana.
-
Área de quirófano con un rendimiento
de 30 horas/semana.
-
En las unidades de quemados: área de
hospitalización específica y
diferenciada.
1.1.2. En unidades monovalentes:
-
Área de hospitalización propia.
-
Área de consulta externa que permita su
funcionamiento 2 días/semana.
- Área de quirófano: que permita su
utilización 2 días por semana.
1
1.2. Recursos Humanos:
♦
El personal que deberá formar parte de la
unidad docente será:
-
Facultativos:
En Unidades Polivalentes: 4
especialistas en Cirugía Plástica y
Reparadora con dedicación de jornada
completa. Uno de ellos será el
responsable de la unidad.
En Unidades Monovalentes: 2
especialistas en Cirugía Plástica y
Reparadora con dedicación de jornada
completa.
-
Enfermero/a, Personal Auxiliar y Personal
Administrativo:
Los necesarios para el funcionamiento
de la unidad.
1.3. Recursos Materiales:
1.3.1. Equipamiento.
La Unidad dispondrá del equipamiento
adecuado para el desarrollo de la especialidad
y de manera específica:
- Se recomienda la existencia de 15 camas
específicas en las Unidades Polivalentes, o
actividad quirúrgica mayor ambulatoria en
hospital de día.
- 6 camas específicas en las Unidades
Monovalentes.
- Instrumental quirúrgico adecuado para la
práctica de la especialidad.
1.3.2. Medios docentes:
La Unidad dispondrá de medios docentes para
el desarrollo de la especialidad como:
- Medios audiovisuales adecuados.
- Aula o sala de reuniones.
(Podrán ser compartidos con otras unidades).
2
1.3.3. La Biblioteca Central:
Dispondrá de textos y revistas de la
especialidad actualizados entre los que se
encontrarán, al menos 5 de las siguientes
relacionadas:
Revistas:
Plastic and reconstructive Surgery (Baltimore)
The year book of plastic and reconstructive
surgery (Chicago).
Plastic surgery.
British Journal of plastic surgery (Londres).
Scandinavian journal of plastic and
reconstructive surgery.
Annales de chirurgie plastique et esthetique
(París).
Plástica quirúrgica (Milano).
Zeitschrift fur plastische chirurgie.
Plastic and reconstructive surgery and the
transplantation bulletin (Baltimore).
Cirugía Plástica ibero-latinoamericana (Madrid).
Annals of plastic surgery.
Journal reconstructive microsurgery.
Journal hand surgery.
Burns.
Clinics in plastic surgery.
♦
Centralizada o en la Unidad.
♦
Acceso a búsqueda bibliográfica
informatizada.
3
2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD.
2.1.- Deberán existir normas escritas de la
organización interna de la Unidad,
organigrama docente que delimiten
claramente línea jerárquica,
responsabilidades y funciones del
personal implicado en la docencia.
- Línea jerárquica por estamentos:
•
Facultativos.
•
Enfermero/a.
•
Auxiliares de Clínica.
•
Técnicos especializados (ATL,
ATR...).
•
Personal administrativo.
-
Reparto de cargas de trabajo.
-
Tutor de residentes: existencia de al
menos 1 facultativo de plantilla
encargado de ello.
- Distribución de funciones:
•
Asistenciales.
• Docentes.
• Investigación.
• Administrativas
- Plan de rotaciones del Residente en el año
en curso.
2.3. Programación anual de actividades
formativas de la unidad con un registro
de mínimos.
2.4. Existencia de programación escrita de
actividades y docencia.
2.5. Realización de turnos de guardia de
presencia física para el personal de la
Unidad.
4
2.5. Historias clínicas realizadas según los
criterios unificados de la dirección del
centro.
2.6. Existencia de protocolos de
diagnóstico y tratamiento
actualizados.
2.7. Controles de calidad intra y
extrahospitalarios:
- Análisis de casos (revisión de historias
clínicas).
- Correlación
diagnóstica.
- Existencia de programa de garantía de
calidad específica de la unidad y
adaptado al del centro.
2.8. Reclamaciones y quejas de los
usuarios en cuanto a asistencia,
respecto del total del centro.
2.9. Existencia de Memoria anual de la
unidad con una antigüedad mínima de
2 años.
5
3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN:
Existencia de Memoria Anual de la Unidad, con al
menos 2 años de antigüedad, en las que se
incluyan las actividades clínicas, académicas e
investigadoras. Separatas de publicaciones, cursos
y seminarios organizados, y toda actividad
relevante.
3.1.-
Actividades
Asistenciales
mínimas:
- Unidades Polivalentes:
500 intervenciones/año.
400 pacientes nuevos en consulta
externa/año.
2.000 revisiones en consulta
externa/año.
- Unidades Monovalentes:
150-200 intervenciones/año.
250 pacientes nuevos en consulta
externa/año.
1.200 revisiones en consulta
externa/año.
En aquellas unidades que no ofrezcan anualmente toda la patología correspondiente a la especialidad, los
residentes rotarán por otras unidades que ofrezcan dicha patología. El mínimo anual de patología requerida
en estos casos y para los centros de rotación es:
Quemaduras ……………………………………
80 pacientes hospitalizados/año
Oncología ……………………………………….
40 pacientes hospitalizados/año
Congénitas ……………………………………..
40 pacientes hospitalizados/año
Traumatismos faciales ……………………….
75 pacientes hospitalizados/año
Mano …………………………………………….
75 pacientes hospitalizados/año
Estética …………………………………………
25 pacientes hospitalizados/año
C.Repar.Tronco Extrem.Inferior …………….
50 pacientes hospitalizados/año
O actividad de cirugía mayor ambulatoria en cada apartado.
3.2.- Actividades Docentes.
En la Unidad se deberán realizar
periódicamente actividad de tipo:
Sesión clínica: 1/mensual.
Sesión bibliográfica: 1/mensual.
Sesión de formación teórica:
1/quincenal.
Sesiones interdepartamentales.
6
Tutor Docente: nombramiento de
acuerdo con la legislación vigente.
Libro Evaluación del Especialista en
Formación:
- Actividad Asistencial:
Cuadro efectivo de rotaciones.
Desarrollo de las rotaciones.
Consultas externas.
Interconsultas.
Técnicas especiales.
Guardias (generales y de la especialidad)
mensuales.
- Actividad Docente
Sesiones generales.
Sesiones en colaboración con otros
Servicios.
Sesiones Servicio/Sección.
Charlas, conferencias, coloquios, mesas
redondas, como ponentes.
Asistencia a cursos, congresos, jornadas,
seminarios … como oyentes.
- Actividad Investigadora
Comunicación aceptada 1º firmante.
Publicaciones 1º firmante.
Publicaciones 2º firmante o siguiente
firm.
Miembro de Comités o Socied.
Científicas.
Otros.
3.3. Actividades de formación
continuada.
Es recomendable la realización de cursos
y otras actividades de formación
continuada y de actualización para
especialistas por el personal de plantilla
de la unidad.
3.4. Actividades científicas y de
investigación:
Se recomienda que la Unidad y/o
Residentes deberán realizar:
7
- Publicaciones en revistas nacionales
y/o internacionales, comunicaciones
y/o ponencias a congresos de la
especialidad, conferencias, etc.
- Los residentes deberán participar en
al menos 1 trabajo/año de carácter
científico de la unidad.
3.5. Actividades de cada residente:
- Irá reflejada en el libro
correspondiente, supervisado y
firmado por el tutor de residentes.
4.- DEL CENTRO HOSPITALARIO.- REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA
ESPECIALIDAD.
-
Las unidades monovalentes deberán
asociarse a los servicios de un hospital
acreditado.
- Deberán existir conciertos o
asociaciones con otras unidades
docentes u hospitales para garantizar
una correcta formación de la
especialidad en sus áreas básicas y
específicas.
8
5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS
Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado
de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de
abril de 1996.
Resultado de la entrevista mantenida sobre:
√ Objetivos generales del programa de formación.
√ Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos:
Conocimientos teóricos
Formación práctica
Otras actividades
√ Objetivos específicos operativos:
Cuantificación del programa teórico-práctico.
Rotaciones
√
Presidente de la Comisión de Docencia.
√
Tutor.
√
Especialistas en Formación.
9
6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN.
6.1. Existencia de normas de evaluación
propias y/o de la Comisión de
Docencia.
6.2. Existencia de normas escritas de
evaluación para extender la
certificación anual del Residente.
6.3. Constancia documental de que las
normas se aplican.
6.4. Libro de Evaluación de Especialista
en Formación. Serán analizados de
forma rigurosa por el Auditor.
7.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES:
El cumplimiento de los requisitos
detallados acredita a la unidad para la
docencia de 1 R-1/año.
-
8 facultativos, 1.000 intervenciones/año.
800-1.000 pacientes nuevos en consulta
externa y 4.000 revisiones en consultas
externa/año, acreditan para la docencia
de 2 R-1/año.
8.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA.
10
CONCLUSIONES
11
CONCLUSIONES
12
RECOMENDACIONES
13
RECOMENDACIONES
14
RECOMENDACIÓN FINAL
15
En , a de de
Fdo.:
16
Document Outline